| Step 1. |
PTSD の診断 |
| Step 2. |
診察時および治療の各段階時に考慮すべき項目（表2） |
| Step 3. |
SSRI または SNRI（入手できないときは三環系抗うつ薬）：忍容性があれば適切な用量・適切な継続期間の投薬をし，4～6 週後に評価 |
| Step 4. |
反応? |
| Step 5. |
少なくとも 1 年間継続 |
| Step 6. |
治療に反応しない症状があるか？ |
| Step 7. |
顕著な症状に応じた増強療法 |
| Step 8. |
耐容可能な最大用量に調節（表4） |
| Step 9. |
SSRI クラスのなかでの変更，または他のクラス（SNRI，三環系抗うつ薬，α1-アドレナリン拮抗薬）への変更 |
| Step 10. |
4～6 週後に反応？ |
| Step 11. |
PTSD の中核症状の改善が不十分：別の SSRI か SNRI に。または SNRI から NaSSA に変更 |
| Step 12. |
反応?（Step 4 を参照） |
| Step 13. |
三環系抗うつ薬，非定型抗精神病薬，抗てんかん薬，α1-アドレナリン拮抗薬， α2-アドレナリン作動薬，ベンゾジアゼピン，β遮断薬，azipirone，認知行動療法を追加 |
| Step 14. |
反応?（Step 4 を参照） |
| Step 15. |
三環系抗うつ薬か MAOI に変更。または Step 13 から第三の処方薬を追加。あるいは診断の再検討：心理社会的治療を考慮 |
| Step 16. |
不眠，悪夢が持続し，反応が不十分な場合の治療：α1-アドレナリン拮抗薬， 少量の三環系抗うつ薬，または鎮静作用を有する抗うつ薬を追加 |
| Step 17. |
反応?（Step 4 を参照） |
| Step 18. |
同一グループ内で，または非定型抗精神病薬に変更 |
| Step 19. |
反応?（Step 4 を参照） |
| Step 20. |
閉塞性睡眠時無呼吸，レストレスレッグズ症候群，その他の睡眠障害を検討。診断の再検討：心理社会的治療を考慮 |
| Step 21. |
精神病症状が併存し，反応が不十分な場合：非定型抗精神病薬（入手不可能な場合は，第一世代抗精神病薬）を追加 |
| Step 22. |
反応？（Step 4 を参照） |
| Step 23. |
抗精神病薬の変更または気分安定薬，抗てんかん薬を追加する |
| Step 24. |
反応?（Step 4 を参照） |
| Step 25. |
診断の再検討：心理社会的治療を考慮 |
| Step 26. |
併存するうつ病，不安，安定した双極性障害を伴う不十分な反応：気分安定薬，抗てんかん薬，リチウム，非定型抗精神病薬を追加 |
| Step 27. |
反応？（Step 4 を参照） |
| Step 28. |
同一グループ内で変更または追加 |
