Medical Front International Limited - Web連載

現代科学の最先端に立つ大学病院

職場の部屋の窓際に鉢植えのローズマリーが置かれている。朝，出勤して部屋に入ると，まず鉢に水をやり，ローズマリーに「おはよう」と声をかける。そして空に向かって元気に伸びた枝を手の平で包み込むようにして触れ，ローズマリーと握手をする。すると，ローズマリーの香りと元気が身体の中に入っていくような気がする。

大学病院にいるとあちこちで，先進的で先端的で革新的な医療という言葉に出会う。ここでは既存の治療で解決できない病気に対して科学の叡智に基づいて切っ先鋭い治療が行われる。先へ先へと進もうとする医療の刃が確実に病気を切り取ることができればいいのだが，逆に病気を持つ患者さんに深手を負わせてしまうこともありうる。

現代科学の進歩は，形態や物質を徹底的に分析し，病気の成り立ちも物質の異常として，物質を作り出す遺伝子の異常として，また物質間の情報伝達機構の異常として暴き出してくれる。病気の原因を物質の異常として探り出し，その物質を除いたり，弱めたり，物質の作用を変えたりして，病気を治そうとする。しかし，ある物質を除いたり，弱めたり，作用を変化させたりすることで，理論的にはその病気の原因を排除できるかも知れないが，逆にそのようにすることで，生体内に新たなゆがみが生じ，新たな病因が生じうる。せっかく生体が保持して来た恒常性が，病因排除のために作り出された新物質によって撹乱され，生体に新たな異常が発生することがよくある。生体内物質の過不足や異常に対して新物質を創り出して対抗させる医療，先鋭的な対処で切り進んでいく医療は，生体に対する総合的統合的視野を欠き，バランスを欠いた医療になってしまいかねない。

物質至上主義，市場原理主義を超えて

このような物質至上主義の科学の牙城に立っている医療の脆さに加え，市場原理主義の先導も大学病院の医療を危うくさせている。助けるための医療ではなく儲けるための医療に傾きかねない危うさが先進的で先端的な医療という言葉の中に隠れされている。製薬会社や医療機器製造会社は，大資本をつぎ込んで新規の薬剤や医療機器を作り出し売り込もうとする。医師たちは，患者のために，より新しく，より改良された環境下で，より高度な医療を行おうとする。それが最善の医療であり，ベストな医療であると信じこむ。医師たちは医療倫理と市場原理の区別がわからないように，巧みに包囲された状況の中で踊らされかねない。医療も社会的営みの一つであるから収益とか効率とかいう市場原理から逃れられないのは当然であるが，市場原理を優先することによって生命の尊厳という医療倫理が犠牲になることがあってはならないだろう。

大学病院で行われる高度で鋭利な医療が健全な姿を維持するためには，その鋭利な刃を包む込む人間の手が必要である。営利的医療に突っ走らないようにするためには，かけがえのない命に触れる人間の手が必要である。新しい物質の発見に躍起になりすぎず，新しい機器や薬品や商品の開発に迷妄することなく，目の前の患者さんのいのちに寄り添わなければならない。物質に頼らない医療もありうるということを知っておかなければならない。何もしない医療というのが，最善の医療でありうることも知っておかなければならない。

綿々と流れ続け，伝え続け，響き続けるいのちの場に逆らわず，いのちのゆがみだけを修整していく手をもつことができたら，それが最良の医の手であろう。それは奪い合い殺し合い食べ合って生きていく動物の手ではなく，助け合い支え合い寄り添って生きていく植物の手をもつことでもある。麻酔科医として，手術室で麻酔の前に握る患者さんの手や緩和ケアの場で触れる患者さんの手に，ローズマリーの香りと元気を伝えることができればと願っている。

• 第50回 痛みへの想像力（2012年7月掲載）
• 第49回 筋萎縮性側索硬化症（ALS）患者の麻酔（2012年6月掲載）
• 第48回 エホバの証人の麻酔（2012年5月掲載）
• 第47回 心臓血管外科の麻酔（２）合併症（2012年4月掲載）
• 第46回 心臓血管外科の麻酔（１）（2012年3月掲載）
• 第45回 整形外科の麻酔（2012年2月掲載）
• 第44回 鏡視下手術の麻酔（2012年1月掲載）
• 第43回 東日本大震災（５）：蘇生（2011年12月掲載）
• 第42回 ハリー先生（2011年11月掲載）
• 第41回 子どもの麻酔（２）失敗と幸運（2011年10月掲載）
• 第40回 子どもの麻酔（１）危うい眠り（2011年9月掲載）
• 第39回 どうして麻酔科を選んだか（2011年8月掲載）
• 第38回 麻酔科医との最初の出会い（2011年7月掲載）
• 第37回 東日本大震災（４）：根こそぎの桜の開花（2011年6月掲載）
• 第36回 東日本大震災（３）：被災地へ（2011年5月掲載）
• 第35回 東日本大震災（２）：何ができるか（2011年4月掲載）
• 第34回 東日本大震災（2011年3月掲載）
• 第33回 ニュージーランドの祈り（2011年2月掲載）
• 第32回 麻酔科のカンファレンス（2011年1月掲載）
• 第31回 痛みが進んでいる？（2010年12月掲載）
• 第30回 大学病院の医療（2010年11月掲載）
• 第29回 肺手術の麻酔（2010年10月掲載）
• 第28回 脳外科の麻酔２（2010年9月掲載）
• 第27回 ニューオリンズの夜（2010年8月掲載）
• 第26回 時間と空間（2010年7月掲載）
• 第25回 脳外科の麻酔（2010年6月掲載）
• 第24回 移植手術の麻酔（2010年5月掲載）
• 第23回 パイロットと麻酔科医（2010年2月掲載）
• 第22回 有朋自遠方来　不亦楽（2009年10月掲載）
• 第21回 中国済南市での学会（2009年9月掲載）
• 第20回 産科の麻酔 ─ 帝王切開（２）（2009年7月掲載）
• 第19回 産科の麻酔 ─ 帝王切開（１）（2009年6月掲載）
• 第18回 産科の麻酔 ─ 無痛分娩（2009年5月掲載）